Через сколько произойдет овуляция после хгч. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции: когда наступает беременность

ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Без него невозможно выносить ребенка. Именно этот показатель указывает на наличие беременности. Кстати, когда женщина делает тест на беременность, реакцию на что показывает вторая полоска? На повышенный уровень ХГЧ, который обязателен при наличии беременности. Но, к сожалению, заветная вторая полоска у некоторых может так и не проявиться. Поэтому девушка решается на стимуляцию овуляции, что приведет к выходу яйцеклетки и скорейшему ее оплодотворению. Одним из методов стимуляции наступления беременности является укол ХГЧ. В статье пойдет речь о данной инъекции и о ее влиянии на женский организм.

Свернуть

Для чего делают укол ХГЧ?

Согласно последней статистике только 50% женщин могут забеременеть в первые три месяца после начала планирования. Около 75% процентов беременеют за полгода и целых 90% женщин получают заветные полоски в течение года. Как видно, если женщина очень хочет забеременеть в ближайшее время, то ей необходимо простимулировать процесс овуляции.

Итак, чтобы беременность наступила, в организме должно произойти три вещи:

  1. Овуляция;
  2. Оплодотворение;
  3. Закрепление плодного яйца.

Как только происходит третий этап, организм сразу начинает вырабатывать ХГЧ-гормон беременности. Если беременность никак не наступает, доктор назначает женщине укол ХГЧ. В каких случаях доктор одобряет стимулирование овуляции данным уколом?

  • У женщины наблюдается редкая овуляция;
  • В течение 12 мес. пара никак не может забеременеть своими силами;
  • В возрасте старше 35 лет, если беременность не наступила в течение полугода.

Для того, чтобы ускорить рост фолликулов и выход яйцеклетки из них назначают инъекцию ХГЧ.

Когда следует делать инъекцию ХГЧ?

Назначают этот укол, если овуляция не произошла. С первой фазы цикла доктор наблюдает за ростом фолликулов и параллельно назначает женщине эстрогены для дополнительной стимуляции. После, когда фолликул достиг размера 25 мм в диаметре, доктор назначает ввести препарат с содержанием ХГЧ. После введения препарата овуляция придет через 2-3 суток. Лучшее время для зачатия наступает спустя 2-3 дня после укола.

Этот укол следует делать при следующих моментах в организме:

  • Недостаток лютеинизирующих гормонов, за которые отвечает гипоталамус и гипофиз.
  • При поликистозе яичников формируется ановуляция.
  • Гиперандрогения – это явления, при котором в женском организме развивается большое число мужских гормонов, а женских, как следствие, не достает.
  • Синдром раннего истощения яичников, при котором не наблюдается созревание фолликулов.
  • Еще одна причина, при которой следует сделать укол ХГЧ – это подготовка к ЭКО.

Стоит ли женщине стимулировать процесс овуляции, определит исключительно женский доктор после ряда определенных исследований.

Нужна ли предварительная подготовка перед уколом?

Важно понимать, что после укола женщина, скорее всего, забеременеет. Поэтому разумно будет за несколько месяцев начать подготовку. Обратить внимание на свое питание. Оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами. Кроме того, женщина должна высыпаться и принимать достаточное количество фолиевой кислоты.

Непосредственно перед самим уколом ХГЧ нужно пройти некоторые обследования.

  • Проверить, есть ли индивидуальная непереносимость к данному препарату;
  • получить выписку у терапевта о том, что женщина способна выносить ребенка;
  • сделать тесты крови на наличие половых гормонов;
  • заранее пройти курс стимуляции эстрогенами;
  • сдать анализы на наличие венерических заболеваний;
  • мазок из влагалища на чистоту и наличия ЗППП;
  • провести диагностику фаллопиевых труб и убедиться, что они проходимы;
  • пройти исследование гистероскопом;
  • пройти обследование УЗИ женских органов и молочных желез;
  • убедиться в отсутствии онкологических заболеваний;
  • пройти тест на совместимость половых партнеров;
  • и что самое важно, так это сдача партнером спермы на качество. Ведь если мужчина бесплоден, то и тратить время на стимуляцию овуляции не стоит.

После всех этих тестов, анализов и проверок, доктор назначает препарат, который подойдет именно в вашем случае. Укол ХГЧ имеет разную дозировку.

Если же женщина все-таки забеременела, то в некоторых случаях ей делают еще инъекцию ХГЧ. Зачем? Чтобы сохранить уже имеющуюся беременность. Ведь данный гормон дает положительный эффект для устранения риска выкидыша.

Где приобрести? Стоимость препарата?

Данный раствор можно приобрести в обычной аптеке. Обычно он отпускается строго по рецепту с указанной дозировкой. Ведь если его уколоть без правильно подобранной дозировки, да и вовсе без назначения, то последствия могут быть очень серьезными. Женщина может получить внематочную беременность, либо собьет себе гормональный фон настолько, что больше не сможет иметь детей.

Цена зависит от аптеки, марки и производителя препарата. Средняя цена по России составляет 1000-1500 рублей за дозу ХГЧ.

Итак, инъекция ХГЧ является отличным способом простимулировать овуляцию, и получить быструю беременность. Однако важно помнить, что без предварительной сдачи анализов и консультирования у гинеколога этот препарат может принести непоправимый вред.

Хорионический гонадотропин - это гормон, необходимый для оплодотворения яйцеклетки и поддержания . Иногда организм женщины вырабатывает слишком малое количество ХГЧ, что не позволяет забеременеть. Тогда применяют синтетические аналоги гормона в виде укола.

Препараты ХГЧ производят из белков мочи беременных. Гормон стимулирует синтез прогестерона и эстрогена - главных гормонов, помогающих сформировать желтое тело и прикрепить эмбрион к стенке матки, а потом сохранить плод до формирования плаценты.

Препараты выпускаются в виде раствора для инъекций, имеют следующие названия: Прегнил, Меногон, Новарел. Укол делают в область живота шприцем с короткой инсулиновой иглой.

Уколы ХГЧ стимулируют овуляторный процесс, их применяют при следующих патологиях:

  • Нарушение функции яичников, происходящее вследствие сбоя в работе гипоталамуса и гипофиза.
  • Дисменорея (менструации, сопровождающиеся сильными , головокружениями, слабостью).
  • Бесплодие, которое носит ановуляторный характер. То есть отсутствует доминантный .
  • Недостаточный уровень функционирования желтого тела.
  • Невынашиваемость (постоянные выкидыши или замершая беременность).
  • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
  • Поддержание беременности.

Для применения такого средства стимуляции имеются противопоказания:

  • Различные опухоли, кисты в яичниках.
  • Ранняя менопауза.
  • Кормление грудью.
  • Непроходимость маточных труб.
  • Заболевания надпочечников.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Индивидуальная непереносимость.

Важно! Пациенткам с сердечной и почечной недостаточностью гормоны назначают только после тщательного обследования!

Укол ХГЧ 10000 для стимулирования

Если у женщины нарушены функции созревания яйцеклетки, то овуляция не наступает. Причиной этому становятся: поликистоз, опухоли, длительный стресс. Обычно наблюдаются следующие ситуации:

  • Фолликулы не созревают вообще.
  • Фолликулы созревают не полностью.
  • Фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит из желтого тела.

Укол ХГЧ призван помочь формированию фолликула и стимулировать выход яйцеклетки.

Перед применением гормона женщина проходит обследование:

  • Анализы на уровень гормонов.
  • Обследования на проходимость труб.

Гормон вводят тогда, когда на УЗИ доктор определил развитие доминантного фолликула в дозировке 1500-5000 единиц для стимулирования его роста. Для стимулирования супер овуляции при подготовке к ЭКО, ХГЧ вводят однократно в размере 10000 единиц.

Овуляция должна наступить через 24-36 часов после инъекции. Процесс контролируют с помощью УЗИ. Если овуляция не произошла, то в следующем цикле увеличивают количество. Точную дозировку определяет врач для каждого конкретного случая.

Важно! Запрещено самостоятельное назначение гормональной терапии, это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Во время овуляции

После того, как фолликул лопнул и яйцеклетка вышла, для дальнейшего поддержания ее жизнедеятельности и способности к оплодотворению, врач назначает уколы ХГЧ.

Уколы ставят на 3, 6 и 9 дни после овуляции в дозировке 5000 единиц. Это необходимо для поддержания желтого тела и помощи прикрепления эмбриона.

Во время беременности

При наступлении беременности ХГЧ вводят для предупреждения выкидыша или замирания беременности.

Показаниями к этому являются:

  • Угроза выкидыша.
  • Резкое падение уровня гормона.

Уровень ХГЧ проверяют в динамике, так как низкие показатели могут быть на ранних сроках, затем они увеличиваются.

Важно! Перед уколом необходимо провести УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность.

Если беременность маточная, то для ее сохранения сначала вводят 10000 ед препарата, затем два раза в неделю по 5000 ед. Лечение может длится от 8 до 14 недель, в зависимости от состояния пациентки и гормонального уровня. Одновременно назначают Дюфастон для поддержания уровня прогестерона.

Через сколько наступит овуляция

Обычно наступает через 24-36 часов после введения гормона. В это время для наступления беременности половые акты должны происходить каждый день.

Не всегда овуляция происходит после инъекции, иногда желтое тело продолжает свой рост и превращается в кисту. Также стимуляция не гарантирует наступления собственной овуляции на следующие месяцы.

Таким образом, укол ХГЧ - это однократная процедура стимулирования, а не лечение бесплодия.

Когда делать тест

Уровень гормона растет уже в первые сутки поле укола, поэтому тесты на овуляцию бессмысленно проводить в течение трех дней, так как они будут ложно положительными.

Проверять наступление овуляции нужно через 3 дня после процедуры.

Когда делать тест на уровень ХГЧ

При наступлении беременности уровень ХГЧ начинает расти. Сильное снижение (на 20%) свидетельствуют о серьезных проблемах:

  • Угроза выкидыша.
  • Внематочная беременность.
  • Задержка развития плода.
  • Плацентарная недостаточность.

Для выявления этих патологий до начала гормонального лечения необходимо проведение УЗИ.

В норме уровень гормона постоянно растет до 11 недели, затем постепенно снижается и остается неизменным на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Для точной диагностики необходимо сдавать повторные анализы в одной и той же лаборатории.

Нормы ХГЧ в мЕД/мл:

  • Небеременные — 0-5.
  • 1-2 неделя - 25-155.
  • 3-4 неделя - 150-4800.
  • 4-5 неделя - 2500-82000.
  • 5-6 неделя - 23000-150000.
  • 6-7 неделя - 30000-230000.
  • 7-10 неделя - 21000-290000.
  • 11-14 неделя - 6000-100000.
  • 16-21 неделя - 4000-80000.
  • 21-39 неделя - 2700-76000.

Первое повышение фиксируется после 11 дней зачатия, каждые 48 часов уровень удваивается. На уровне 1000 ед во время УЗИ визуализируется плодное яйцо. Для подтверждения нормального течения беременности анализы проводят каждые два дня. Показатели могут быть выше нормы при:

  • Многоплодной беременности.
  • Гестозе.
  • Сахарном диабете.
  • Синдроме Дауна.

Также это может свидетельством неправильного определения срока беременности.

Перед сдачей крови на гормон необходимо соблюдать некоторые условия:

  • Сдавать анализ в одно и то же время.
  • Не употреблять алкоголь и не курить.
  • Отменить прием медикаментов.
  • Избегать физических нагрузок.
  • За несколько часов нельзя принимать пищу и жидкости, кроме воды.

Возможные осложнения

Укол гормона - это вмешательство в естественные процессы организма. Поэтому часто возникают следующие побочные эффекты:

  • Киста яичника.
  • Тромбоз вен.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Синдром гиперстимуляции, при котором происходит нарушение дыхания, сердцебиения, боли в животе, водянка.

Также могут наблюдаться индивидуальные реакции в виде тошноты, рвоты, нарушения пищеварения, болей внизу живота и пояснице, перепады настроения, депрессия. Эти симптомы исчезают после окончания лечения.

Важно! Синдром гиперстимуляции требует срочной медицинской помощи и лечится в стационаре.

Укол ХГЧ - это необходимая поддержка овуляции и последующей беременности. Его назначают, если у женщины гормон не вырабатывается в достаточном количестве по каким-либо причинам.

Дозировку и схему применения выбирает врач, в зависимости от целей, состояния здоровья женщины. Обычно беременность после такой стимуляции наступает в первые два месяца. Следует помнить, что укол ХГЧ — это не средство лечения бесплодия, а разовая стимуляция.

Возможно вам будет полезно следующее видео:

анонимно

Здравствуйте! Мне 26 лет. В 2009г. перенесла внематочную беременность. Обе трубы сохранили. В апреле 2013 года были лапороскопия и гистероскопия. Ставят СПКЯ. После этого беременность не удавалась. В последнем цикле стимулировалась клостилбегитом, фолликулы перерасли, врач посоветовала отпустить этот цикл и поставить укол хгч 5тыс.ед в этот день и повторить через 4 дня. После второго укола ХГЧ у меня были признаки беременности, держались они в течение недели, потом все прошло. А именно, была температура 37-37,2, тянуло низ живота, учащенное сердцебиение, слабость, кушать хотела. Я расценила это как последствия укола. 19-20 ноября должны были прийти мои месячные, но наблюдала такую картину: 19 - с утра капля крови и всё, 20 - с утра капля коричневатой крови и всё, а 21 к обеду начались месячные, но какие-то не как обычно, были они 4 дня (обычно у меня 5). 23 ноября я сделала с утра тест на беременность он показал очень слабую, но различимую вторую полоску. Я не стала брать ее во внимание, и решила просто повторить тест через несколько дней. Повторила 26 ноября с утра, вторая полоска стала более выраженной, но не яркой. 29 ноября - полоска не изменилась, осталась такой как была во второй раз. Последние дни эти "признаки беременности" у меня вновь повторяются (температура по вечерам 37,2, очень много кушаю, тянет низ живота, такое ощущение что он вздутый, грудь стала как-будто тяжелой и болит, хочу спать, очень быстро устаю на работе, к вечеру у меня слабость и учащенное сердцебиение). 29 ноября, я сходила сдала кровь на ХГЧ, результат 564 мМЕ/мл. На 10 д.ц. с утра я обнаружила на плавках немного крови, меня это очень испугало. Сегодня 12 д.ц. но эти выделения продолжаются. На приеме у гинеколога и на УЗИ беременность не подтвердилась, ничего не увидели. Подскажите пожалуйста может ли у меня быть нормальная маточная беременность или появление кровяных выделений говорит о внематочной беременности?

Добрый день. Повторите б-ХГЧ, при нормальной результат удваивается через каждые 2 дня. В таком сроке УЗИ может не выявить плодное яйцо в полости матки, поэтому УЗИ также надо повторить через неделю. Это важно, так как не исключена вероятность . В то же время при маточной локализации плодного яйца вам надо как можно раньше начать лечение.

анонимно

Анна Григорьевна, спасибо огромное за ваш ответ. По Вашему совету сдала повторно ХГЧ 3 декабря результат упал стало 434 мМЕ/мл. Что это может означать? Что беременность не сохранилась и у меня выкидыш? Выделения продолжаются, но уже не мазня, а как при месячных, не обильно, без всяких сгустков. С 14 д.ц. каждого месяца я вставляю во влагалище утрожестан 200мг в течение 10 дней, вчера поставила на ночь, а утром обнаружила что вся ежедневка у меня в крови, до этого такого за ночь у меня не было. Низ живота напряжен, как бывает во время месячных. Незнаю, что мне делать. Стоит ли продолжать прием утрожестана? И что можете мне посоветовать. Мои выделения расценивать как месячные?

Укол ХГЧ – один из способов медикаментозной стимуляции оплодотворения. Лекарственный препарат применяется до и после зачатия. Это связано с тем, что введение инъекции не только реализует ожидаемое наступление беременности, но и создает благоприятные условия для ее течения. Важно также знать, через сколько наступит овуляция после такого укола, чтобы успешно спланировать оплодотворение.

За выход яйцеклетки из оболочки и беспрепятственное продвижение по маточной трубе отвечает гонадотропин. Этот гормон влияет на желтое тело вплоть до прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и регулирует поступление в организм эстрогена и прогестерона.

При достаточном количестве гонадотропина наступает физиологическое созревание яйцеклетки. При его дефиците она просто не выходит из фолликула и не способна оплодотвориться. В таких случаях врач может назначить стимулирующий укол. Благодаря введению в женский организм синтетического аналога наблюдается рост уровня гормонов и происходит овуляция.

На какой день вводят ХГЧ и когда произойдет овуляция

Хорионический гонадотропин выпускают в виде инъекций. Препарат вводят инсулиновой иглой в область живота. Перед проведением процедуры женщина в обязательном порядке консультируется с врачом. Обычно назначают УЗИ, тщательно изучают гормональный фон и обследуют проходимость труб. После анализа результатов специалист определяет развитие доминантного фолликула и рассчитывает дозировку.

Для стимулирования роста гормона ставят укол ХГЧ 5000 единиц. При планировании ЭКО в период подготовки может быть назначено 10 000 единиц.

После проведения процедуры уровень ХГЧ в организме заметно растет, но это не означает, что наступила беременность. Овуляция наступает примерно через 24–36 часов, иногда позже.

В данный период состояние женщины и развитие процесса мониторятся с помощью . Это позволяет следить за ростом и развитием фолликулов.

Исследования могут показать отсутствие оплодотворения по причине несозревания фолликула, слишком медленный рост основного фолликула, неспособность фолликулярного мешка раскрыться для выхода половой клетки.

Стимуляция проходит циклами и сопровождается регулярными осмотрами с . При отсутствии реакции дозу увеличивают. Скорость развития эффекта зависит от многих факторов, поэтому половая жизнь парам, планирующим зачатие, рекомендуется по индивидуальному графику.

Специалисты советуют не спешить с тестом на беременность. Часто результат показывает наступление овуляции после укола, но это лишь отражение колебания уровня так называемого лютеинизирующего гормона. Его молекулярная основа близка к структуре хорионического гонадотропина, поэтому тест может указать на признаки беременности, хотя на самом деле оплодотворения не произошло.

Проводить тест и проверять овуляцию после укола ХГЧ необходимо не ранее 3 дней после введения препарата. Важно понимать, что гормональная инъекция не лечит бесплодие, это всего лишь стимулирующая процедура.

Для чего вводят ХГЧ

Укол для овуляции применяется для решения разных гинекологических проблем. Многим женщинам современная стимулирующая процедура помогает забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Введение препарата активно используют при наличии следующих патологий:

  • бесплодие, вызванное отсутствием доминантного фолликула;
  • дисменорея (болезненная менструация);
  • нарушение функций созревания яичников;
  • замершая беременность;
  • регулярные выкидыши.

При наступлении долгожданной беременности введение уколов назначается для поддержания жизнедеятельности яйцеклетки. На 3, 6, 9-й день после выхода женской половой клетки вводят 5000 единиц препарата. Такие процедуры необходимы для того, чтобы помочь эмбриону прикрепиться.

При угрозах выкидыша и для предупреждения замирания плода может быть назначен однократный ХГЧ 10 000 единиц с последующим введением 5000 по 2 процедуры в неделю. Такое стимулирование способствует сохранению маточной беременности и может продолжаться до 14 недель.

Противопоказания к применению

Применение гормонального стимулирующего препарата ХГЧ – это вмешательство в организм и нарушение его естественных функций. Выбором средства, дозировкой, схемой и сроками лечения должен заниматься врач. Не для всех женщин данная процедура безопасна. Есть ограничения и противопоказания.

Инъекции не ставят при опухоли гипофиза, тромбофлебите, лактации, раннем наступлении менопаузы, установленной непроходимости маточных труб, диагностированных гормонально-активных опухолях и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Анна Миронова


Время на чтение: 10 минут

А А

Уровень гормона беременности, вырабатываемого плацентой (ХГЧ — хорионический гонадотропин человека), растет в женском организме ежедневно с момента оплодотворения. Благодаря современной медицине, данный гормон создают искусственно, чтобы способствовать лечению ановуляции у женщин (нарушение, расстройство менструального цикла, вследствие которого не происходит долгожданное зачатие). Что представляет собой укол ХГЧ, и в каких случаях используют такой метод лечения? Когда делать тесты после укола ХГЧ? Через сколько дней укол хгч 10 000 полностью выводится из организма?

Зачем назначают укол ХГЧ 10 000 ?

При регулярном отсутствии овуляции обратившейся за медицинской помощью женщине нередко рекомендуют осуществить . Спустя несколько дней после стимуляции назначается первая процедура УЗИ , после которой данное обследование повторяется каждые несколько дней для отслеживания роста фолликулов до нужных размеров (двадцать-двадцать пять мм). По достижению необходимых размеров фолликулов назначается укол ХГЧ.

  • Гормон «запускает» овуляцию.
  • Препятствует регрессии фолликулов , способных перерасти в фолликулярные кисты.

Принятая доза укола – от 5000 до 10000 единиц . Овуляция обычно случается через сутки после укола .

ХГЧ и его влияние на беременность

Выработка гормона ХГЧ начинается с момента внедрения в матку эмбриона и продолжается в течение всех девяти месяцев. По присутствию гормона в женском организме можно говорить о наличии беременности . Далее, исходя из его количественного содержания, судят о возможных нарушениях протекающей беременности. Благодаря анализу на ХГЧ , можно максимально рано (уже на шестой день после оплодотворения) подтвердить факт беременности. Это максимально достоверный и ранний метод определения беременности, в сравнении с традиционными тест-полосками. Главная функция ХГЧ – поддержание беременности и контроль (в первом триместре) над выработкой эстрогенов и прогестерона. Прекращение синтезирования ХГЧ приводит к нарушению выработки необходимых для плода веществ. В этих случаях дефицит ХГЧ восполняется искусственно, через внутримышечную инъекцию. Назначают эти инъекции ХГЧ в следующих случаях:

  • Для питания и поддержания жизнеспособности желтого тела до момента, пока плацента не начнет самостоятельную выработку нужных для благополучного течения беременности гормонов.
  • Для формирования самой плаценты .
  • Для стимуляции овуляции и поддержки жизнеспособности желтого тела на этапе планирования беременности.
  • Для подготовки к .

Показания для укола ХГЧ

Противопоказания для укола ХГЧ

Когда делают укол ХГЧ

Когда делать тесты на овуляцию после укола ХГЧ?

Наступление овуляции после укола ХГЧ происходит через сутки (максимум тридцать шесть часов), после чего назначают дополнительную поддержку для яичников с помощью прогестерона или утрожестана . Исходя из мужского фактора, назначаются индивидуально сроки и частота половых актов. При норме спермограммы – через день (каждый день) после укола ХГЧ и вплоть до формирования желтого тела. Когда делать тесты?

  • День тестирования зависит от цикла. Как известно, первый день цикла – это первый день менструации, а его длина – количество дней от первого дня менструации и до первого (включительно) дня следующей. При постоянном цикле тесты начинают за семнадцать дней перед началом следующей менструации (после овуляции фаза желтого тела длится около двух недель). К примеру, при длине цикла в двадцать восемь дней тестирование проводится, начиная с одиннадцатого дня.
  • При различной длительности цикла, выбирается самый короткий за шесть месяцев цикл. Его продолжительность и используется для определения дня тестирования.
  • Если имеют место задержки более чем на месяц, и циклы совершенно не постоянны, то применять тесты (учитывая их высокую стоимость) нерационально без контроля над фолликулами и овуляцией .
  • Предпочтительно начинать применение тестов ежедневно сразу после диагностирования на УЗИ достижения нужного размера фолликула (двадцать мм).


Следует помнить, что тесты на овуляцию не информативны сразу после уколов ХГЧ вследствие возможного влияния на результаты гормонов ТТГ, ФСГ и особенностей питания. Поэтому полагаться только на тесты не следует. Предпочтительно воспользоваться более достоверными методами диагностики (например, УЗИ ).

Когда делать тесты на беременность после укола ХГЧ?

Через сколько дней укол хгч 10 000 полностью выводится из организма? Этот вопрос волнует многих. В течение десяти-двенадцати дней после овуляции , применяемые после укола ХГЧ, могут выдавать ложноположительные результаты. Соответственно, нужно переждать одну-две недели . Второй вариант – сдать анализ крови на гормон ХГЧ в динамике . Точно определить время, в которое можно начинать использование тестов, должен врач, который назначает лечение и осуществляет стимуляцию.

© 2024 beautyokrzn.ru
Красота и стиль